L'Ajuntament Virtual: Servei Municipal d'Esports


	COMUNICACIÓ DE BAIXA ABONATS I ABONADES A LES PISCINES MUNICIPALS

(*) Els camps indicats amb un asterisc són obligatoris.

	Com a titular de l'abonament a les piscines municipals:
	TIPUS DE CARNET
	NÚM. CODI
DADES TITULAR
	*Nom:**
	*Cognoms:**
	*DNI:**
	Data naixement:
	Adreça:
	CP:
	Població:
	*Telèfon:**
	*Adreça electrònica:**
Comunico al Servei Municipal d'Esports voler causar baixa com abonat/da de les piscines municipals per un o varis dels següents motius:
Canvi de domicili No fer ús de les piscines S'ha fet soci d'un altre entitat Mal Servei Altres


La comunicació de les dades personals que consten en aquest document suposa l'autorització perquè s'incorporin en un fitxer automatitzat de l'Ajuntament de Girona per a la resolució d'aquesta tramitació. Així mateix, aquestes dades són objecte de protecció d'acord amb les disposicions de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal. Per aquest motiu, podeu exercir el dret d'accés a les dades o modificar-les i cancel·lar-les adreçant-vos personalment a l'Ajuntament de Girona o mitjançant l'adreça de correu dadespersonals@ajgirona.cat.

TORNAR